Трансуретральная резекция простаты

ТУРП на сегодняшний день является золотым стандартом в хирургическом лечении аденомы простаты и применяется при умеренном и выраженном увеличении предстательной железы. ТУРП является самой популярной операцией по поводу аденомы простаты, и составляет до 90% всех оперативных вмешательств при данной патологии.

ТУРП - это эндоскопический метод, при котром все инструменты вводятся через уретру, без каких-либо разрезов. Эта операция эффективно восстанавливает мочеиспускание и устраняет симптомы аденомы простаты - затрудненное и учащенное мочеиспускание, и позывы к мочеиспусканию ночью.

Трансуретральная резекция простаты - менее инвазивная операция, чем открытая простатэктомия, и в этом ее одно из преимуществ, так как период восстановления после нее гораздо короче.

Показания к ТУРП

Устранение симптомов аденомы простаты.

Врач может назначить Вам ТУРП если у Вас умеренные или выраженные симптомы аденомы простаты,такие как:

Затрудненное мочеиспускание
Частое мочеиспускание
Внезапные позывы к мочеиспусканию
Ночные позывы к мочеиспусканию

ТУРП эффективно позволяет устранить все эти симптомы в большинстве случаев. Эта операция эффективна при больших размерах аденомы простаты, и даже у пациентов с изменениями мочевого пузыря.

Лечение осложнений аденомы простаты

ТУРП может быть необходима и при лечении некоторых осложнений аденомы простаты, например, при камнях мочевого пузыря или изменениях со стороны почек (гидронефрозе).

Устранение симптомов рака простаты

ТУРП может применяться для облегчения состояния пациента при раке простаты, до того, как проведено другое хирургическое лечение. Кроме того, ТУРП может применяться в тех случаях, когда радикальная простатэктомия как метод лечения рака простаты, невозможна ввиду возраста или сопутствующих заболеваний.

Осложнения ТУРП

ТУРП в целом является безопасной процедурой и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Среди возможных осложнений ТУРП можно выделить:

Ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь)
Импотенция
Болезненное мочеиспускание
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Сужение шейки мочевого пузыря (стриктура)
Сужение уретры (стриктура)
Кровь в моче (гематурия)
Недержание мочи

ТУРП-синдром

ТУРП синдром - это осложнение трансуретральной резекции простаты. Причиной ТУРП синдрома является слишком большая абсорбция жидкости во время процедуры ТУРП. Эта жидкость применяется для вымывания иссеченной ткани простаты в мочевой пузырь. Такое всасывание большого количества жидкости в кровь может привести к выраженному снижению уровня натрия. Современная техника ТУРП редко осложняется этим синдромом, и при его возникновении он легко устраняется. В некоторых случаях хирург может использовать систему ТУРП с солевым раствором вместо традиционного ирригационного раствора, что устраняет риск ТУРП синдрома.

Как готовиться к ТУРП

Перед проведением ТУРП врач может попросить Вас не есть и не пить за 8 часов до операции. Кроме того, важно сообщить врачу о том, если Вы принимаете аспирин или варварин, либо другие препараты, разжижающие кровь.

Как проводится ТУРП

ТУРП проводится под спинальной анестезией, то есть пациент при этом находится в сознании, а та часть тела, что ниже пупка, обезболена, либо под общей анестезией, когда пациент находится без сознания.

ТУРП заключается в том, что врач вводит в уретру тонкий гибкий зонд, который оснащен камерой, лампочкой и инструментами. Никаких разрезов снаружи не проводится. На конце цистоскопа имеется особая петля, через которую подается электрический ток. Ею хирург срезает ткань простаты и одновременно прижигает.

Операция ТУРП длится примерно 60-90 минут. Иссекаемая ткань вымывается в полость мочевого пузыря, и отток по уретре восстанавливается. При ТУРП удаляется только внутренняя часть простаты. Вымытая ткань простаты после операции выводится с мочой.

Обычно аденома простаты не влияет на риск рака предстательной железы. Однако, врач может порекомендовать отправить ткань простаты после ТУРП на гистологическое исследование.

После ТУРП

Период восстановления после ТУРП в клинике занимает один-два дня В моче могут определяться небольшие сгустки крови. В течение нескольких дней у Вас будет установлен мочевой катетер в уретре. В первое время после удаления катетера Вы можете испытывать болезненные ощущения при мочеиспускании или позывы к мочеиспусканию. Постепенно в течение нескольких недель это ощущение проходит. Через две - шесть недель после операции можно вернуться к своей обычной работе. Сексуальная активность разрешается также через четыре - шесть недель.

Результаты ТУРП

Трансуретральная резекция простаты обычно быстро устраняет симптомы. Большинство мужчин испытывает значительное улучшение мочеиспускания в течение нескольких дней.

Реже, некоторым пациентам требуется повторная операция через несколько лет после ТУРП, так как простата растет заново или ввиду недостаточной резекции аденомы простаты в первый раз. Это случается реже по сравнению с другими методами лечения аденомы простаты.

После ТУРП важно проводить ректальное пальцевое исследование раз в год для контроля состояния и выявления рака простаты. Это связано с тем, что при ТУРП не удаляется та часть простаты, в которой обычно развивается рак. И если Вы заметили какое-либо ухудшение мочеиспускания, следует обратиться к врачу.