Трансуретральная игольчатая абляция

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА, радиочастотная терапия) - это амбулаторный метод лечения аденомы простаты, который позволяет устранить симптоматику аденомы. Смысл ТУИА заключается в использовании радиочастот для разрушения части простаты, которая сдавливает уретру и нарушает отток мочи.

Во время ТУИА хирург с помощью цистоскопа вводит в простату пациента специальные иглы. По этим иглам идут радиоволны, которые вызывают нагревание ткани простаты и ее разрушение.

ТУИА - один из малоинвазивных методов лечения аденомы простаты. Среди других малоинвазивных методов лечения можно отметить трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), трансуретральную микроволновую терапию (ТУМТ), трансуретральную инцизию простаты (ТУИП), лазерную хирургию и открытую простатэктомию.

Показания к ТУИА

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА) показана при аденому простаты для устранения таких симптомов, как:

• Учащенное мочеиспускание
• Частые позывы к мочеиспусканию ночью
• Прерывистый акт мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

ТУИА эффективна у пациентов с умеренно выраженной аденомой простаты. При очень больших размерах предстательной железы, особенно при увеличении средней доли простаты, ТУИА не эффективна.

В отдаленном периоде трансуретральная резекция простаты или открытая простатэктомия считаются более эффективными методами лечения аденомы, чем ТУИА. Но у ТУИА есть ряд преимуществ:

• В большинстве случаев не требуется общей или спинальной анестезии.
• Риск кровотечений гораздо ниже.
• Это более безопасный выбор, если другие хирургические методы не подходят или противопоказаны.

Прежде чем решить о том, что ТУИА эффективна в Вашем случае, врач проводит цистоскопию. С помощью этой процедуры врач оценивает состояние мочевого пузыря.

Осложнения ТУИА

Среди осложнений ТУИА можно отметить:

• Нарушение мочеиспускания. В некоторых случаях после ТУИА может отмечаться задержка мочи. В таким случае в уретру вводится на некоторое время катетер..
• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей чаще всего могут быть связаны с длительным нахождением катетера в уретре.
• Необходимость повторного лечения. В некоторых случаях после малоинвазивных способов лечения аденомы простаты может потребоваться повторное лечение - обычно, хирургическое. Это может быть связано либо с рецидивом симптоматики, либо с неадекватным вмешательством. В некоторых случаях может возникать воспалительный процесс - простатит.

Как готовиться к ТУИА

• Следует прекратить прием препаратов, разжижающих крови. К ним относятся варфарин, а также аспирин и некоторые другие нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен).
• Следует не есть и не пить после ужина накануне операции.
• Принимать назначенные препараты нужно небольшим глотком воды.

Как проводится ТУИА

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА) занимает менее одного часа. Сама процедура может проводиться амбулаторно, то есть в тот же день Вы можете быть выписаны домой. Процедура проводится под местной анестезией, и чаще всего под внутривенной седацией - она вызывает сонливость, но Вы будете в сознании. Перед процедурой ТУИА врач попросит Вас помочиться. В некоторых случаях Вам могут назначить очистительную клизму.

Местная анестезия при ТУИА проводится с помощью геля, который вводится в уретру. Кроме того, может проводиться местная анестезия простаты через прямую кишку. После этого в уретру вводится цистоскоп.

Как только кончик цистоскопа оказывается на уровне простаты, через него в ткань предстательной железы вводятся две специальные иглы. По ним в ткань простаты подводятся радиоволны высокой частоты. В результате действия этих радиоволн ткань простаты нагревается и разрушается. Во время процедуры пациент может ощущать некоторое чувство дискомфорта.

После процедуры

После процедуры ТУИА следует соблюдать все рекомендации врача.

• Не принимать препараты, разжижающие кровь.
• Избегать тяжелой физической нагрузки в течение 3-5 дней.
• Не заниматься сексом пока не разрешит врач. Обычно это составляет 1-2 недели.

В течение нескольких дней или даже недель может отмечаться учащенное мочеиспускание и наличие небольшого количества сгустков крови в моче (гематурия). Болезненное мочеиспускание может длиться несколько недель после ТУИА.

В течение нескольких дней после ТУИА у пациента оставляется уретральный катетер.

Осложнения ТУИА

Среди частых осложнений ТУИА можно отметить:

• Кровь в моче (гематурия) - она может отмечаться в течение нескольких дней после процедуры.
• Симптомы раздражения мочевыводящих путей - такие, как болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания и учащенное мочеиспускание. Эти симптомы могут длиться в течение пары недель после процедуры трансуретральной игольчатой абляции.
• Простатит - воспаление предстательной железы, которое может также сопровождаться указанными выше симптомами.

Результаты ТУИА

Результат ТУИА может быть отмечен только через несколько недель. Это связано с тем, что за этот период разрушенная ткань простаты должна рассосаться. Некоторым пациентам со временем может понадобиться повторная процедура.