Трансуретральная инцизия простаты

Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) - это хирургический метод лечения аденомы простаты. Данный метод заключается в том, что хирург проводит на простате два разреза, не иссекая при этом ткань, как при ТУРП. Такая процедура позволяет улучшить отток мочи и устранить проявления аденомы простаты.

По сравнению с другими процедурами при аденоме простаты, ТУИП проще и в целом сопровождается меньшим риском осложнений, чем, к примеру, ТУРП. ТУИП может применяться не всегда, так как она показана лишь при относительно небольших размерах простаты.

Показания к ТУИП

Аденома простаты - частое заболевание у мужчин в возрасте старше 50 лет. При этом отмечается разрастание ткани предстательной железы, и нарушение оттока мочи. ТУИП - один из методов, который применяется при аденоме простаты. Она помогает устранить такие проявления аденомы простаты, как:

• Затрудненное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание
• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Частые воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Обычно ТУИП не является методом выбора при аденоме простаты. Среди других методов лечения аденомы простаты:

• Медикаментозное. Медикаментозное лечение обычно назначается до хирургического лечения, с целью улучшить качество мочеиспускания.
• Малоинвазивные вмешательства. Малоинвазивные вмешательства основаны на принципе теплового воздействия на ткань простаты и освобождения сдавления уретры.
• Хирургическое лечение. Хирургические лечение - как ТУРП, так и открытую простатэктомию - используют в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно или аденома простаты сочетается с серьезными осложнениями. В большинстве хирургических вмешательств врач удаляет часть простаты для восстановления оттока мочи. Отличительной особенностью трансуретральной инцизии является то, что при этом вмешательстве хирург не удаляет простату или ее часть, а только рассекает ее.

Трансуретральная инцизия применяется при относительно малом размере простаты. Только врач может сказать, подходит ли Вам эта процедура.

Осложнения ТУИП

Сексуальные расстройства
Наиболее частым отдаленным осложнением трансуретральной инцизии простаты является ретроградная эякуляция. При этом сперма попадает при эякуляции в полость мочевого пузыря. Причиной этого является то, что мышцы шейки мочевого пузыря не сокращаются в достаточном объеме, и сперма по уретре попадает в мочевой пузырь.

Ретроградная эякуляция сам по себе безболезненна, и сперма выходит из мочевого пузыря при мочеиспускании. Однако, это состояние является одной из причин мужского бесплодия. В настоящее время есть препараты, позволяющие мышцам шейки мочевого пузыря сокращаться, что снижает проявления ретроградной эякуляции.

У большинства мужчин трансуретральная инцизия не приводит к нарушениям потенции или способности получения оргазма. Однако, восстановление нормальной сексуальности может потребовать насколько месяцев.

Краткосрочные осложнения

Относительно редкие краткосрочные осложнения ТУИП могут включать:

• Затруднение мочеиспускания (задержка мочи)
• Недержание мочи
• Инфекции мочевыводящих путей
• Нарушения уровня натрия в крови (гипонатриемия) ввиду использования ирригационной жидкости во время ТУИП

Как подготовиться к ТУИП

Перед проведением ТУИП врач может попросить Вас не есть и не пить за 8 часов до операции. Кроме того, важно сообщить врачу о том, если Вы принимаете аспирин или варварин, либо другие препараты, разжижающие кровь.

Как проводится ТУИП

Процедура ТУИП проводится под общей анестезией или спинальной анестезией, при которой пациент находится в сознании.

Трансуретральная инцизия простаты заключается в том, что врач вводит в уретру так называемый резектоскоп. На его конце имеется камера, лампочка и специальный нож.

Как только нож оказывается на уровне простаты, хирург делает им два разреза от уровня шейки мочевого пузыря до половины длины простаты. Врач создает разрезом две борозды на внутренней поверхности простаты и высвобождает просвет уретры от сдавления.

Электрический провод на конце резектоскопа используется для коагулирования, то есть, прижигания ткани простаты с целью остановки кровотечения. Ирригационный раствор применяется для смазывания уретры и смывания крови.

После процедуры ТУИП

Обычно после ТУИП пациент должен побыть в клинике сутки. В уретре оставляется катетер, обычно на несколько дней. Это делается для того, чтобы дать уретре зажить и исключить ее травматизацию во время акта мочеиспускания.

Через несколько дней после ТУИП у пациента могут отмечаться:

• Затруднение опорожнения мочевого пузыря
• Затруднение контролирования потока мочи
• Некоторое количество крови в моче
• Некоторый дискомфорт или боль при мочеиспускании

При выписке из клиники пациенту даются указания как себя вести в период восстановления и когда следует обращаться к врачу.

Сексуальная активность зависит от того, как скоро закончится процесс заживления. После ТУИП рекомендуется, чтобы пациент пил много воды, избегал физических нагрузок и вздутия кишечника, а также запоров, для чего нужно придерживаться определенной диеты.

Результаты ТУИП

В большинстве случаев ТУИП дает эффект и улучшает отток мочи. Врач обычно порекомендует Вам ежегодно контролировать состояние простаты. При неэффективности ТУИП в Вашем случае, следует проконсультироваться с врачом насчет другого метода лечения.