Трансуретральная микроволновая терапия

Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ) - это амбулаторный метод, который позволяет устранить симптомы аденомы простаты. Принцип ТУМТ заключается в том, что врач вводит в уретру специальный зонд, на конце которого имеется головка, излучаются электромагнитные волны высокой частоты. Получается что-то похожее на микроволновую печь, так как микроволны приводят к нагреванию ткани простаты и ее разрушению.

ТУМТ - это один из альтернативных методов, который применяется в лечении аденомы простаты. ТУМТ относится к одному из малоинвазивных методов лечения аденомы простаты, которые используют тепловое воздействие на ее ткань.

Показания к ТУМТ

Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ) - это метод лечения аденомы простаты, главной целью которого является лишь облегчение симптоматики заболевания. ТУМТ позволяет устранить такие симптомы, как:

Частое мочеиспускание
Учащенное мочеиспускание ночью
Прерывистый акт мочеиспускания
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

ТУМТ эффективна у мужчин с умеренным увеличением аденомы простаты и невыраженной симптоматикой. Она не эффективна при увеличении средней доли простаты, которая растет в просвет мочевого пузыря. В такой ситуации микроволны не могут достичь этой доли, которая сдавливает уретру.

В отдаленном периоде эффект оперативного вмешательства оказывается лучше, чем эффект трансуретральной микроволновой терапии. Но у ТУМТ есть и свои преимущества:

Она не требует общей или спинальной анестезии
Риск кровотечения гораздо ниже, чем при операции
Она может быть более безопасной альтернативой, если оперативное вмешательство не подходит в данном случае

Перед тем, как убедиться в том, что ТУМТ является методом выбора для Вас, врач проводит цистоскопию. Она позволяет врачу увидеть состояние мочевого пузыря и уретры.

Осложнения

Риск осложнений ТУМТ включает:

Нарушения мочеиспускания. У некоторых пациентов после ТУМТ отмечаются нарушения мочеиспускания (задержка мочеиспускания). В таком случае обычно вводится уретральный катетер на несколько дней или даже недель.
Инфекции мочевыводящих путей. Риск инфекций мочевыводящих путей выше, чем дольше в уретре стоит мочевой катетер. При возникновении инфекций обычно катетер удаляется и назначаются антибиотики.
Сужение уретры (стриктура). При стриктуре просвет уретры сужается, что приводит к нарушению мочеиспускания и требует дополнительного вмешательства.
Ретроградная эякуляция. Это состояние, при котором во время эякуляции сперма попадает в мочевой пузырь. Оно само по себе безболезненное и безвредное, но оно может привести к мужскому бесплодию.
Необходимость повторного вмешательства. В некоторых случаях после ТУМТ требуется повторное вмешательств, чаще всего хирургическое. Такое повторное вмешательство чаще характерно для ТУМТ, чем для хирургического вмешательства, и связано с рецидивов аденомы простаты или неадекватным первоначальным вмешательством.

Ввиду потенциальных осложнений, процедура ТУМТ не рекомендуется, если у вас:

Имплантат полового члена
Искусственный сфинктер уретры
Стриктуры уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала)
Лучевая терапия в области таза
Перенесенная операция на органах таза

Если у Вас есть имплантированный кардиостимулятор или дефибриллятор, Вам нужно проконсультироваться с кардиологом.

Как готовиться к ТУМТ

Следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. К ним относятся варфарин, а также аспирин и некоторые другие нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен).
Следует не есть и не пить после ужина накануне операции.
Принимать назначенные препараты нужно небольшим глотком воды.

Как проводится ТУМТ

Процедура ТУМТ длится менее часа. Обычно она проводится амбулаторно, то есть, Вам не нужно оставаться в клинике, и в тот же день Вы можете идти домой. Процедура проводится под местной анестезией, и чаще всего под внутривенной седацией - она вызывает сонливость, но Вы будете в сознании.

Во время ТУМТ врач вводит в уретру тонкий зонд, на конце которого имеется специальная антенна. По ней к простате подаются электромагнитные волны высокой частоты. Для контроля температуры в прямую кишку вводится термометр. И у антенны зонда, и у термометра имеются надувные баллончики, которые удерживают их на одном месте. Установка, как зонда, так и термометра проводится под контролем УЗИ.

Для предупреждения ожога уретры, вокруг кончика зонда и краев антенны циркулирует вода. Перед процедурой врач даст Вам обезболивающее, но даже после него Вы сможете ощущать тепло в области простаты. Если Вы будете ощущать слишком интенсивное тепло, следует сказать об этом врачу.

Ощущение боли во время процедуры ТУМТ играет важную роль, так как оно позволяет врачу регулировать уровень энергии микроволн и получить достаточный эффект и избежать излишней травматизации простаты. Во время процедуры Вам придется оставаться максимально неподвижным, в течение нескольких минут.

Во время ТУМТ могут появиться выраженные позывы к мочеиспусканию и спазмы в области мочевого пузыря. Эти ощущения обычно проходят после окончания процедуры.

После процедуры ТУМТ

После процедуры ТУМТ следует соблюдать все рекомендации врача.

Не принимать препараты, разжижающие кровь.
Избегать тяжелой физической нагрузки в течение 3-5 дней.
Не заниматься сексом пока не разрешит врач. Обычно это составляет 1-2 недели.

В течение нескольких дней или даже недель может отмечаться учащенное мочеиспускание и наличие небольшого количества сгустков крови в моче (гематурия). Болезненное мочеиспускание может длиться несколько недель после ТУМТ.

В течение нескольких дней после ТУМТ у пациента оставляется уретральный катетер.

Результаты ТУМТ

Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ) улучшает мочеиспускание у большинства пациентов. Эффект ТУМТ более выражен, чем эффект медикаментозного лечения, но менее выражен, чем эффект от хирургического лечения (например, ТУРП). Некоторые специалисты считают трансуретральную микроволновую терапию лучшим методом выбора среди имеющихся малоинвазивных методов лечения аденомы простаты.

Прежде чем Вы сможете увидеть результаты процедуры ТУМТ может пройти несколько недель. Это связано с тем, что требуется определенное время, пока разрушенная теплом ткань простаты рассосется. Некоторым пациентам со временем может понадобиться повторная процедура.