Существует два основных метода диагностики рака простаты, когда нет никаких проявлений этого заболевания. Первый метод диагностики - это пальцевое ректальное исследование. При этом врач вводит в прямую кишку пациента палец в перчатке, смазанной, например, глицерином, и ощупывает простату, оценивая ее форму, поверхность, наличие узлов, ее плотность, состояние междолевой борозды и наличие болезненности. Другим тестом на выявление рака простаты является анализ крови на ПСА. Вместе эти два метода диагностики позволяют заподозрить наличие рака простаты.
Однако, эти два первичных метода исследования не позволяют с точностью выявить рак простаты. Это связано с тем, что при пальцевом обследовании не всегда можно выявить узлы простаты, и не всегда болезненность простаты может быть связана с ее раковым поражением. В то же время, уровень ПСА бывает повышенным не только при раке простаты, но и при других заболеваниях предстательной железы (например, простатите).
На сегодняшний день золотым стандартом в диагностике всех заболеваний простаты является ультразвуковое исследование (УЗИ).
УЗИ - это безопасный, простой, быстрый и дешевый метод диагностики, в то же время он достаточно точен. УЗИ заключается в применении ультразвуковых волн, которые, отражаясь от тканей разной плотности, создают, при компьютерном анализе, послойную картинку того или иного органа. УЗИ не связано ни с какой радиацией, рентгеновских излучением, и не требует применения каких-либо контрастных веществ.
УЗИ простаты проводится на полный мочевой пузырь, то есть пациент должен за 1-2 часа до обследования выпить до 0,5 л воды, чтобы явиться на УЗИ уже с полным мочевым пузырем. При пустом мочевом пузыре или малом его наполнении (менее 200 мл), диагностике невозможна. На УЗИ врач оценивает размеры простаты, ее структуру, контуры, наличие узлов, а также состояние мочевого пузыря.
Стоит отметить, что не всегда с помощью обычного УЗИ можно выявить опухоль. Более точные данные можно получить с помощью так называемого трансректального УЗИ (ТрУЗИ). При трансректальном УЗИ используется несколько другой ультразвуковой датчик, который вводится в прямую кишку пациента. Метод основан на том, что простата тесно прилегает к передней стенке прямой кишки, то есть получаемая послойная картинка будет более точной. Перед ТрУЗи требуется подготовка - очистительная клизма, а само исследование проводится натощак. При этом нет необходимости наполнять мочевой пузырь. Метод ТрУЗИ сам по себе безболезненный и безвредный.
К другим методам диагностики рака простаты относятся МРТ, КТ, биопсия простаты и цистоскопия. Они рассмотрены в других разделах.
